Anorexie mentale : comprendre ce trouble pour s’en libérer

Qu’est-ce que l’anorexie mentale ?

Définition de l’anorexie mentale

L’anorexie mentale est définie par une restriction alimentaire volontaire qui conduit à un poids corporel anormalement bas, en l’absence de cause dite somatique ou organique. Selon le DSM-5, elle implique une peur intense de prendre du poids et une distorsion de l’image corporelle, où l’estime de soi est excessivement influencée par le poids.
Ce trouble apparaît souvent entre 14 et 17 ans, avec une prévalence plus élevée chez les femmes que chez les hommes : environ 1,4% des femmes et 0,2% des hommes en souffrent au cours de leur vie.

L’anorexie mentale : un trouble du comportement alimentaire

Les troubles de la conduite alimentaire (TCA) sont plus communément appelés troubles du comportement alimentaire. Ils regroupent diverses pathologies, dont l’anorexie mentale, l’anorexie boulimique, la boulimie et l’hyperphagie boulimique.
Ces troubles se caractérisent par une relation conflictuelle avec l’alimentation et une perception déformée du corps. Il est important de noter que les patients atteints d’anorexie mentale peuvent évoluer vers d’autres types de troubles alimentaires, tels que l’anorexie boulimie, la boulimie ou l’hyperphagie boulimique. Environ 20 à 50% des personnes souffrant d’anorexie mentale peuvent connaître des épisodes de boulimie, où des crises alimentaires sont suivies de comportements compensatoires comme les vomissements.

Différence entre anorexie et anorexie mentale

Il est important de distinguer l’anorexie mentale, qui est un trouble psychologique, de l’anorexie, qui peut simplement désigner une perte d’appétit pour des raisons médicales diverses comme une gastro-entérite sévère avec anorexie totale, ou un effet secondaire d’un traitement anticancéreux.
Contrairement à l’anorexie mentale, l’anorexie n’implique pas nécessairement un désir délibéré de perdre du poids et peut être causée par d’autres maladies ou traitements médicaux.

Anorexie mentale à l’adolescence

L’anorexie mentale apparaît souvent à l’adolescence, une période de changements corporels et psychologiques intenses. Les adolescents, particulièrement les filles, sont souvent exposés à des pressions sociales concernant l’apparence physique, ce qui peut contribuer au développement de l’anorexie mentale. Des études montrent que l’âge de début tend à être de plus en plus précoce, parfois dès 8 ans, et que le trouble peut aussi survenir après 18 ans.

Anorexie mentale à l’âge adulte

Anorexie mentale chez l’homme adulte

Bien que rare, l’anorexie mentale chez les hommes adultes se manifeste souvent par une préoccupation excessive pour un corps maigre et musclé. Les hommes peuvent être moins diagnostiqués en raison de stéréotypes selon lesquels les troubles alimentaires sont des problèmes féminins. La pression pour maintenir une certaine apparence, notamment dans les sports ou professions axées sur le physique, peut exacerber ce trouble.

Anorexie mentale chez la femme adulte

Chez les femmes adultes, l’anorexie mentale peut être exacerbée par des facteurs professionnels ou personnels, comme les hauts standards de beauté dans certains secteurs professionnels. Elle peut aussi être déclenchée par des événements de la vie tels que le deuil ou le divorce. De plus, des antécédents de troubles alimentaires à l’adolescence peuvent persister ou réapparaître à l’âge adulte.

Le mot de l’équipe médicale de Qare

« La première cause d’amaigrissement important à l’adolescence est l’anorexie. L’entourage et les proches doivent être alertés par des changements de comportements chez un adolescent en lien avec l’alimentation, le sport ou l’image de son corps. Il est important de leur faire consulter rapidement le médecin traitant afin de poser un diagnostic et de débuter une prise en charge afin de limiter les complications de l’anorexie mentale. Plus la prise en charge sera démarrée précocement et meilleur sera le pronostic de cette maladie. »

Les symptômes de l’anorexie mentale

Symptômes physiques

Les symptômes physiques incluent une perte de poids sévère, un indice de masse corporelle (IMC) extrêmement bas, des troubles hormonaux comme l’aménorrhée, et des complications telles que l’ostéoporose et l’anémie. D’autres manifestations incluent une peau sèche, des cheveux cassants, et une sensibilité au froid. L’anorexie mentale peut conduire à des complications graves. Celles-ci peuvent être somatiques liées à la dénutrition, avec notamment un risque accru de maladies du cœur avec des troubles du rythme cardiaque, mais aussi d’ordre psychiatriques avec des risques de dépression et d’addiction et de suicide.

Dénutrition et manque d’appétit

La dénutrition est une conséquence majeure de l’anorexie mentale, résultant d’une insuffisance nutritionnelle prolongée. Elle affecte la santé globale, entraînant une fatigue extrême, une diminution de la masse musculaire, ainsi que des déficiences vitaminiques et minérales. Le manque d’appétit, bien que souvent intentionnel dans le contexte de l’anorexie mentale, peut être exacerbé par des altérations biologiques, telles qu’une diminution de la sécrétion des hormones régulant la faim, comme la ghréline. Cette condition peut nécessiter une intervention médicale pour éviter des conséquences graves sur la santé physique et mentale.

Symptômes psychologiques

Sur le plan psychologique, on observe des obsessions alimentaires, une peur intense de prendre du poids, et des conduites compulsives, souvent accompagnées de dépression et d’anxiété. Les patients peuvent développer des rituels alimentaires complexes et un surinvestissement dans le travail ou les études pour compenser leur faible estime de soi. Ces symptômes psychologiques peuvent également entraîner un isolement social et des difficultés relationnelles.

Les causes de l’anorexie mentale

Facteurs génétiques et biologiques

Les études suggèrent qu’il existe des prédispositions génétiques chez certaines personnes favorisant l’anorexie mentale. Des anomalies biologiques, comme un dysfonctionnement des neurotransmetteurs, sont également impliquées. Par exemple, un hyperfonctionnement du système sérotoninergique et des anomalies du circuit dopaminergique ont été observés chez les personnes anorexiques. Ces facteurs biologiques peuvent influencer le comportement alimentaire et les réponses émotionnelles.

Facteurs psychologiques et environnementaux

Les facteurs psychologiques incluent le perfectionnisme, une faible estime de soi, et des troubles anxieux. L’environnement social et culturel, avec ses idéaux de minceur, joue un rôle crucial, tout comme les événements traumatisants de la vie. Des périodes de stress intense précoce, tels que des abus sexuels, des violences, ou la maltraitance, peuvent également être des facteurs déclenchants. Ces facteurs contribuent à la complexité du trouble et à la difficulté de sa prise en charge.

Diagnostic de l’anorexie mentale

Critères de diagnostic

Le diagnostic repose sur les critères du DSM-5, qui incluent les symptômes de restriction alimentaire, une peur intense de prendre du poids, et une perception corporelle altérée. Un IMC inférieur à 17,5 kg/m² est souvent un indicateur clinique, bien que d’autres critères soient également pris en compte. Le diagnostic précoce est essentiel pour éviter les complications sévères et favoriser une récupération rapide.

Outils d’auto-évaluation

Des outils comme le questionnaire SCOFF-F ou le Yale Food Addiction Scale (YFAS) peuvent aider à identifier un trouble alimentaire, mais un diagnostic professionnel par un psychiatre ou un psychologue est essentiel. Ces outils ne remplacent pas une évaluation complète par un professionnel de santé. Un suivi régulier avec un spécialiste est souvent nécessaire pour adapter le traitement aux besoins du patient.

Les traitements de l’anorexie mentale

Approches psychothérapeutiques

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est l’une des approches les plus efficaces pour traiter l’anorexie mentale, en aidant les patients à modifier leurs pensées et comportements alimentaires. La thérapie familiale a également montré son efficacité, en particulier chez les adolescents, en impliquant les membres de la famille dans le processus de guérison. Ces approches thérapeutiques visent à restaurer un équilibre psychologique et à favoriser un rétablissement durable.

Traitements médicamenteux

Bien que les antidépresseurs puissent être prescrits pour traiter les symptômes associés comme l’anxiété ou la dépression, ils ne remplacent pas la prise en charge psychologique. Une approche multidisciplinaire, incluant le soutien médical et psychologique, est souvent nécessaire pour traiter efficacement l’anorexie mentale. Selon l’intensité des symptômes la prise en charge peut être faite en ambulatoire en consultation, ou bien au cours d’un séjour à l’hôpital.

Conséquences de l’anorexie mentale et maladies associées

L’anorexie mentale, en raison de ses effets sur le corps et l’esprit, peut entraîner de nombreuses conséquences graves et maladies secondaires. La dénutrition causée par une restriction alimentaire sévère et prolongée affecte presque tous les systèmes corporels.

Conséquences physiques

• Maladie cardiovasculaire : La malnutrition peut entraîner des troubles du rythme cardiaque et une faiblesse cardiaque
• Ostéoporose : La carence en calcium et en vitamine D, commune chez les personnes anorexiques, peut entraîner une diminution de la densité osseuse et augmenter le risque de fractures.
• Infertilité : Les déséquilibres hormonaux peuvent perturber le cycle menstruel, entraînant une aménorrhée et des difficultés à concevoir.
• Faiblesse musculaire et fatigue : La perte de masse musculaire et la fatigue chronique résultant de la dénutrition affectent la capacité à effectuer des activités quotidiennes normales.

Conséquences psychologiques

• Dépression et anxiété : Les troubles de l’humeur sont fréquents chez les personnes souffrant d’anorexie mentale, exacerbant les sentiments de désespoir et d’anxiété.
• Isolement social : L’obsession pour le poids et l’alimentation peut conduire à un retrait social, augmentant les sentiments de solitude et d’isolement.
• Risque suicidaire : En raison de la sévérité des symptômes dépressifs, les personnes anorexiques présentent un risque accru de pensées suicidaires et d’automutilation.

Maladies associées

• Trouble obsessionnel-compulsif (TOC) : L’anorexie mentale est souvent associée à des comportements obsessionnels et compulsifs, qui peuvent nécessiter un traitement psychiatrique.
• Troubles digestifs : La restriction alimentaire et l’usage de laxatifs peuvent entraîner des problèmes gastro-intestinaux, tels que la constipation chronique ou le syndrome de l’intestin irritable.
• Dysfonctionnement endocrinien : La dénutrition affecte la production hormonale, perturbant les fonctions métaboliques et thermorégulatrices du corps.
  Il est essentiel d’aborder ces conséquences à travers un traitement médical et psychologique approprié pour minimiser les risques associés à l’anorexie mentale. Une intervention précoce et un suivi régulier avec des professionnels de santé peuvent aider à prévenir ces complications graves.

La prévention de l’anorexie mentale

Stratégies de prévention

La prévention passe par l’éducation sur les risques des régimes restrictifs et la promotion d’une image corporelle positive. Les programmes de sensibilisation dans les écoles peuvent être bénéfiques pour informer les jeunes des dangers de l’anorexie mentale et des troubles alimentaires en général. Encourager des habitudes alimentaires équilibrées dès le plus jeune âge peut également aider à prévenir le développement de ces troubles.

Rôle de la famille et des proches

Le soutien familial est crucial pour la prévention et le rétablissement. Les familles peuvent aider en encourageant des habitudes alimentaires saines et en évitant les commentaires négatifs sur le poids. La thérapie familiale peut également être un outil précieux pour renforcer les dynamiques familiales positives et soutenir le patient dans son parcours de guérison. Un environnement familial compréhensif et soutenant peut grandement faciliter le processus de guérison.

Foire aux questions

Quelle est la définition du mot anorexie ?

L’anorexie désigne une perte d’appétit, mais l’anorexie mentale est un trouble psychologique complexe impliquant une perte de poids intentionnelle sans cause somatique.

Quel est le poids d’un anorexique ?

Le poids varie, mais il est souvent significativement inférieur à ce qui est considéré comme sain pour une personne de même âge et taille. Un IMC inférieur à 17,5 kg/m² est souvent un critère diagnostique.

Quels sont les deux types d’anorexie qui existent ?

Il existe l’anorexie mentale restrictive, sans comportements de purge, et l’anorexie mentale avec crises de boulimie, où des épisodes de frénésie alimentaire sont suivis de purges.

Quelles sont les causes de l’anorexie mentale ?

Les causes incluent des facteurs génétiques, biologiques, psychologiques, et environnementaux, chacun jouant un rôle dans le développement du trouble.