Trouble de l’attachement : définition, symptômes et solutions thérapeutiques

Qu’est-ce que le trouble de l’attachement ?

Le trouble de l’attachement est d’ordre réactionnel, se manifestant par des perturbations significatives dans les relations sociales et affectives. Il se caractérise par une difficulté majeure à établir des liens émotionnels stables et sécurisants avec autrui. Le DSM-5 distingue deux formes principales : le trouble réactionnel de l’attachement (TRA) et le trouble de l’engagement social désinhibé (TESD).

Le trouble de l’attachement se développe principalement pendant l’enfance précoce, lorsque les soins et l’attention d’une figure parentale ou des deux ne répondent pas aux besoins émotionnels de l’enfant. Le TRA peut aussi survenir simplement lorsque l’enfant a la sensation que ses besoins émotionnels sont  ignorés. 

Les enfants ayant vécu des ruptures avec leur figure d’attachement principale durant la petite enfance sont particulièrement à risque de développer ces troubles, qui nécessitent une prise en charge adaptée.

A l’âge adulte, le TRA est particulièrement identifiable dans le cadre d’une relation amoureuse. Une prise en charge thérapeutique est essentielle pour éviter le développement de troubles psychiques associés tels qu’un trouble anxieux (anxiété sociale, anxiété généralisée) ou un trouble dépressif. 

Le mot de l’équipe médicale

“L’attachement de l’enfant est une étape qui lui permet de gagner en autonomie psychique et physique de façon sécurisée. Les challenges en tant que parent en 2025 sont multiples, et les sources d’information nombreuses. En cas de questionnements, de doutes même transitoires, n’hésitez pas à en parler avec un professionnel de santé : votre médecin généraliste ou votre pédiatre lors d’une consultation dédiée. Des équipes pluridisciplinaires petite enfance peuvent aussi être sollicitées dans les centres de PMI (Protection Maternelle et Infantile ) pour une consultation avec une puéricultrice par exemple, ou un accueil parents-enfants pour aborder d’éventuelles difficultés rencontrées avec son enfant.”

Les symptômes du trouble de l’attachement

Manifestations chez l’enfant

Les troubles de l’attachement se manifestent de façon particulièrement visible chez les jeunes enfants, avec des signes comportementaux et émotionnels caractéristiques qui peuvent alerter les parents et les professionnels de santé :

• Pleurs fréquents sans raison apparente
• Rejet du contact physique
• Troubles du sommeil persistants
• Évitement du contact visuel
• Besoin excessif de contrôle
• Crises de colère fréquentes
• Difficulté à être réconforté
• Comportements agressifs
• Retard de développement
• Difficultés d’apprentissage

Signes à l’âge adulte

À l’âge adulte, les troubles de l’attachement se transforment et évoluent, impactant significativement la vie personnelle et professionnelle. Les manifestations suivantes sont particulièrement révélatrices d’un trouble de l’attachement non résolu :

• Faible estime de soi
• Difficultés à maintenir des relations stables
• Anxiété dans les relations sociales
• Tendance à l’isolement
• Comportements de dépendance (addiction) ou d’évitement
• Difficultés à gérer les émotions
• Problèmes de confiance en soi ou en autrui
• Peur de l’abandon
• Comportements autodestructeurs
• Difficultés professionnelles liées aux relations

Les causes du trouble de l’attachement

Les troubles de l’attachement trouvent principalement leur origine dans les premières années de vie de l’enfant. Les expériences précoces négatives peuvent significativement impacter le développement des liens affectifs sains. Voici les principaux facteurs de risque :

La négligence émotionnelle prolongée est souvent au cœur du développement des troubles de l’attachement. Lorsqu’un enfant ne reçoit pas l’attention affective nécessaire ou que ses besoins émotionnels sont systématiquement ignorés, il peut développer des difficultés durables dans sa capacité à créer des liens.

Les traumatismes précoces, comme la maltraitance physique ou psychologique, peuvent également jouer un rôle déterminant. Les changements fréquents de figures d’attachement, notamment dans le contexte d’adoptions multiples ou de placements successifs, constituent un autre facteur de risque majeur.

Les séparations prolongées avec les figures parentales, particulièrement avant l’âge de trois ans, peuvent gravement perturber le développement des liens d’attachement d’un enfant. Cette période est considérée comme primordiale dans la formation des modèles relationnels de base.

Les différents types d’attachement

L’attachement se développe dès les premiers mois de la vie d’un enfant et influence profondément notre façon d’entrer en relation avec les autres tout au long de notre existence. Les chercheurs, notamment Mary Ainsworth (psychologue) et le Dr John Bowlby (psychiatre), ont identifié quatre styles d’attachement distincts, chacun ayant ses caractéristiques propres et son impact sur le développement psycho-affectif.

L’attachement sécure

L’attachement sécure représente le modèle d’attachement optimal, développé dans un environnement stable et bienveillant. Les personnes ayant développé ce type d’attachement :

• Ont confiance en elles et en les autres
• Gèrent efficacement leurs émotions
• Établissent des relations stables et satisfaisantes
• Sont capables de demander de l’aide quand nécessaire

Ce style d’attachement se développe lorsque les parents ou les figures d’attachement principales ont été constamment disponibles et à l’écoute des besoins de l’enfant. Ces personnes ont appris que leurs besoins émotionnels étaient légitimes et qu’ils pouvaient compter sur les autres pour y répondre de manière appropriée. Elles développent ainsi une image positive d’elles-mêmes et des autres, ce qui facilite leurs relations sociales et affectives.

Les attachements insécures

L’attachement préoccupé

L’attachement préoccupé, également appelé anxieux-ambivalent, se développe lorsque les réponses parentales ont été inconstantes ou imprévisibles. Il se caractérise par :

• Une dépendance excessive aux autres
• Une peur constante de l’abandon
• Des besoins affectifs intenses
• Une tendance à la jalousie

Les personnes ayant ce type d’attachement ont souvent grandi dans un environnement où l’attention et l’affection étaient imprévisibles. En conséquence, elles développent une hypersensibilité aux signes de rejet ou d’abandon et peuvent adopter des comportements envahissants ou possessifs dans leurs relations. Leur estime de soi dépend fortement de la validation externe, ce qui les rend particulièrement vulnérables aux déceptions relationnelles.

L’attachement évitant

L’attachement évitant se développe généralement en réponse à un environnement où les besoins émotionnels ont été systématiquement négligés ou rejetés. Il se manifeste par :

• Une difficulté à exprimer ses émotions
• Une tendance à l’autonomie excessive
• Un évitement de l’intimité
• Une préférence pour la solitude

Ces personnes ont appris très tôt à ne pas compter sur les autres pour répondre à leurs besoins émotionnels. Elles développent une forte indépendance émotionnelle, parfois excessive, qui peut masquer une peur profonde de l’intimité et de la vulnérabilité. Dans leurs relations, elles maintiennent souvent une distance émotionnelle comme mécanisme de protection, ce qui peut créer des difficultés dans leurs relations intimes.

L’attachement désorganisé

L’attachement désorganisé est considéré comme le style le plus problématique, souvent lié à des expériences traumatiques précoces ou à des comportements parentaux effrayants ou imprévisibles. Il combine :

• Des comportements contradictoires
• Une grande imprévisibilité relationnelle
• Des difficultés majeures de régulation émotionnelle
• Un risque accru de psychopathologies

Ce style d’attachement se développe généralement dans des contextes de maltraitance, de négligence sévère ou de traumatisme. Les personnes ayant ce type d’attachement n’ont pas pu développer de stratégie cohérente pour gérer leurs relations et leurs émotions. Elles oscillent souvent entre recherche excessive de proximité et rejet brutal, ce qui rend leurs relations particulièrement chaotiques. Ce modèle ou pattern d’attachement est le plus susceptible de nécessiter une prise en charge thérapeutique globale.

Traitements et solutions thérapeutiques

La prise en charge des troubles de l’attachement nécessite une approche thérapeutique globale et personnalisée. Les principales modalités de traitement incluent :

La thérapie EMDR

Cette approche s’avère particulièrement efficace pour :

• Traiter les traumatismes sous-jacents
• Retraiter les expériences négatives précoces
• Développer de nouveaux schémas relationnels
• Renforcer la sécurité intérieure

La psychothérapie individuelle

Elle permet de :

• Explorer les modèles (ou patterns) relationnels dysfonctionnels
• Développer une meilleure conscience de soi
• Apprendre à gérer les émotions difficiles
• Construire une image de soi plus positive

La thérapie familiale

Essentielle pour :

• Améliorer les interactions familiales
• Renforcer les liens d’attachement
• Développer des modes de communication plus sains
• Soutenir les parents dans leur rôle

Prévention et accompagnement

La prévention des troubles de l’attachement repose sur plusieurs piliers fondamentaux :

Pour les parents

• Création d’un environnement stable et sécurisant
• Réponse cohérente aux besoins de l’enfant
• Développement de la sensibilité parentale
• Maintien d’une présence émotionnelle constante

Pour les professionnels de la petite enfance 

• Dépistage précoce des situations à risque
• Soutien aux familles vulnérables
• Formation continue sur les théories de l’attachement
• Mise en place de programmes de prévention

Foire aux questions

Quels sont les symptômes d’un trouble de l’attachement ?

Les troubles de l’attachement se manifestent par des difficultés relationnelles profondes, incluant l’incapacité à créer des liens émotionnels stables, des comportements sociaux inadaptés et des problèmes de régulation émotionnelle. Ces symptômes varient selon l’âge et le type de trouble.

Quels sont les 4 types d’attachements ?

Les quatre types d’attachement comprennent l’attachement sécure, caractérisé par des relations équilibrées et saines, et trois formes d’attachement insécure : préoccupé (anxieux), évitant (distant) et désorganisé (chaotique). Chaque style influence différemment les relations interpersonnelles.

Comment se manifeste le trouble de l’attachement chez l’adulte ?

À l’âge adulte, le trouble de l’attachement se traduit par des difficultés relationnelles persistantes, une faible estime de soi, des problèmes de confiance et une tendance à reproduire des schémas relationnels dysfonctionnels dans les relations personnelles et professionnelles.

Comment prendre en charge un trouble de l’attachement ?

La prise en charge des troubles de l’attachement nécessite un travail thérapeutique approfondi, combinant différentes approches comme l’EMDR, la psychothérapie individuelle et la thérapie familiale. Un environnement stable et soutenant, ainsi qu’un engagement à long terme dans le processus thérapeutique, sont essentiels pour la guérison.